Im Tarif Krankentagegeld-Angestellte der Krankenzusatzversicherung der Allianz gelten hinsichtlich der erforderlichen Eigenschaften der versicherten Person (Aufnahme- und Versicherungsfähigkeit) folgende Bestimmungen:

- Welche Voraussetzung muss die zu versichernde Person bei Abschluss des Tarifs erfüllen (Aufnahmefähigkeit)?

Der Tarif kann nur für Personen abgeschlossen werden, deren ständiger Wohnsitz in Deutschland liegt.

- Welche Eigenschaften muss die versicherte Person während der Versicherung nach diesem Tarif erfüllen und was gilt bei Wegfall einer dieser Eigenschaften (Versicherungsfähigkeit)?

(1) Erforderliche Eigenschaften während der Versicherung nach diesem Tarif

a) Erforderliche Eigenschaften

Die versicherte Person ist nach diesem Tarif versicherungsfähig, solange

• sie unselbstständig erwerbstätig ist und

• für sie bei uns keine substitutive Krankheitskosten-Versicherung mit Anspruch auf Aufwendungsersatz besteht.

Profisportler sind nicht versicherungsfähig.

b) Begriffserläuterung zur unselbstständigen Erwerbstätigkeit

Eine unselbstständige Erwerbstätigkeit liegt vor, wenn die versicherte Person in einem festen Arbeitsverhältnis steht, aus dem sie ein Entgelt bezieht. Zur unselbstständigen Erwerbstätigkeit zählt auch, wenn die versicherte Person

• nach Beendigung eines Arbeitsverhältnisses nach Satz 1 zwar arbeitslos ist,

• sich aber sogleich und ernsthaft um die Aufnahme einer beruflichen Tätigkeit nach Satz 1 bemüht und

• sich diese Bemühungen nicht als aussichtslos darstellen (vorübergehende Arbeitslosigkeit).

Die Anforderungen nach Satz 2 gelten auch als erfüllt, solange die versicherte Person während der vorübergehenden Arbeitslosigkeit krank und ausschließlich durch ihre Krankheit daran gehindert ist, eine berufliche Tätigkeit nach Satz 1 aufzunehmen.

Wenn die versicherte Person arbeitslos ist und die Voraussetzungen nach Satz 2 erfüllt sind, gelten die Besonderen Regelungen nach Ziffer 2.9.

c) Begriffserläuterung Profisportler

Ein Profisport liegt vor, wenn die versicherte Person für ihre sportliche Betätigung Einkünfte erhält, von denen sie vollständig oder zum überwiegenden Teil ihren Lebensunterhalt bestreiten kann. Zu den Einkünften zählen vor allem Gehälter, Prämien, Preisgelder, Werbeeinnahmen und Zuwendungen in Geld oder durch geldwerte Mittel durch andere Personen oder Einrichtungen (zum Beispiel Mäzenatentum, Sponsoring oder Leistungen der Sporthilfe).

(2) Beendigung des Tarifs bei Wegfall einer erforderlichen Eigenschaft

Bei Wegfall einer nach Absatz 1 erforderlichen Eigenschaft endet der Tarif für die betroffene versicherte Person gemäß Ziffer 1.9.4 Absatz 1 der Allgemeinen Regelungen zum Baustein. Wenn die versicherte Person ihre berufliche Tätigkeit wechselt, gilt Ziffer 1.10 Absatz 3 der Allgemeinen Regelungen zum Baustein.

(3) Fortsetzung in einem anderen Tarif dieses Bausteins

Die versicherte Person ist berechtigt, die Fortsetzung in einem anderen Tarif dieses Bausteins zu verlangen, wenn

• der Tarif nur endet, weil für die versicherte Person bei uns eine substitutive Krankheitskosten-Versicherung mit Anspruch auf Aufwendungsersatz abgeschlossen worden ist,

• die versicherte Person nach dem anderen Tarif dieses Bausteins versicherungsfähig ist und

• die maximale Krankentagegeld-Leistung nicht überschritten wird.

Dokumentenversion (Veröff. Jahr): 2022