Bei der Tierkrankenversicherung Kleintiere Smart der Allianz sind nach einem Versicherungsfall bestimmte Pflichten einzuhalten: Originalrechnungen oder Kopien fristgerecht vorlegen, wahrheitsgemäße Auskünfte erteilen und das Untersuchungsrecht beachten. Wer diese Obliegenheiten verletzt, riskiert Kündigung oder Leistungsfreiheit.
Bei Eintritt des Versicherungsfalls müssen Sie Folgendes beachten:
Vorlage der Originalrechnung oder Kopie:
Um einen Leistungsanspruch geltend zu machen, benötigen wir die Originalrechnungen oder Kopien. Sie dienen als Nachweis für die Kosten, die durch die versicherte Behandlung entstanden sind.
Die Originalrechnungen oder Kopien müssen Sie uns unverzüglich, spätestens aber einen Monat, nachdem die Behandlung beendet ist, vorlegen.
Aus der Rechnung muss folgendes ersichtlich sein:
- der Name des Halters bzw. der Halterin des Tiers
- der Name und die Identifikationsnummer (Chip oder Tätowierung) des Tiers
Bei fehlender Chip- oder Tätowierungsnummer benötigen wir Rasse, Alter und Geburtsdatum.
- die Diagnose
- die berechnete Leistung, aufgegliedert nach Gebührenposition mit dem jeweiligen Gebührensatz
- das Datum der erbrachten Leistungen
- die angewandten und abgegebenen Medikamente, ihre Dosierung beziehungsweise Menge sowie das Datum der Medikamentenanwendung beziehungsweise -abgabe
Bewahren Sie die Originalrechnungen sorgsam auf. Innerhalb von sechs Monaten nach Anzeige des Versicherungsfalls gilt: Wir können die Vorlage der Originalrechnung zur Einsicht verlangen.
Waren für Behandlungen des versicherten Tiers spezielle Laboruntersuchungen oder spezielle diagnostische Verfahren notwendig und sind diese verrechnet worden, gilt: Auf unser Verlangen müssen Sie uns die entsprechenden Untersuchungsdokumente vorlegen, zum Beispiel für EKG, Röntgen oder Ultraschall.
Auskunftspflicht:
Sie müssen uns zur Geltendmachung eines Leistungsanspruchs sämtliche Auskünfte, um die wir Sie bitten, vollständig und wahrheitsgemäß erteilen. Für die Prüfung unserer Leistungspflicht benötigen wir möglicherweise Auskünfte von Tierärzten bzw. Tierärztinnen, die das versicherte Tier behandelt oder untersucht haben.
Sie können dafür die Tierärzte bzw. Tierärztinnen ermächtigen, uns die Auskünfte direkt zu erteilen. Alternativ müssen Sie die Auskünfte selbst einholen und uns zur Verfügung stellen.
Untersuchungsrecht:
Wir behalten uns vor, zur Prüfung unserer Leistungspflicht das versicherte Tier von einem von uns bestimmten Tierarzt bzw. einer von uns bestimmten Tierärztin untersuchen zu lassen. Wir tragen die Kosten dieser Untersuchung.
Welche Folgen kann die Nichteinhaltung für Sie haben?
Verletzen Sie eine der genannten Obliegenheiten, gilt unter den Voraussetzungen nach Ziffer 5.3 Folgendes:
- Wir sind berechtigt zu kündigen.
- Wir können ganz oder teilweise leistungsfrei sein.
Was bedeutet das konkret?
Nach einem Behandlungsfall sollten Sie die Tierarztrechnungen aufbewahren und zeitnah einreichen, damit Ihre Kosten erstattet werden können. Wichtig ist, dass die Rechnung alle geforderten Angaben zu Halter, Tier, Diagnose, Leistungen und Medikamenten enthält. Zudem arbeiten Sie bei Rückfragen mit und ermöglichen bei Bedarf eine Untersuchung des Tieres. Halten Sie diese Pflichten nicht ein, kann das Auswirkungen auf den Vertrag und die Leistung haben.
Häufige Fragen
Bis wann muss ich die Rechnung einreichen?
Die Originalrechnungen oder Kopien müssen Sie unverzüglich vorlegen, spätestens aber einen Monat, nachdem die Behandlung beendet ist.
Welche Angaben muss die Rechnung enthalten?
Ersichtlich sein müssen der Name des Halters bzw. der Halterin, Name und Identifikationsnummer (Chip oder Tätowierung) des Tiers, die Diagnose, die berechnete Leistung aufgegliedert nach Gebührenposition mit Gebührensatz, das Datum der erbrachten Leistungen sowie die angewandten und abgegebenen Medikamente mit Dosierung bzw. Menge und Datum. Fehlt die Chip- oder Tätowierungsnummer, werden Rasse, Alter und Geburtsdatum benötigt.
Muss ich die Originalrechnung aufbewahren?
Ja. Bewahren Sie die Originalrechnungen sorgsam auf. Innerhalb von sechs Monaten nach Anzeige des Versicherungsfalls kann die Vorlage der Originalrechnung zur Einsicht verlangt werden.
Wer trägt die Kosten einer angeordneten Untersuchung?
Wird das versicherte Tier zur Prüfung der Leistungspflicht von einem bestimmten Tierarzt bzw. einer bestimmten Tierärztin untersucht, trägt der Versicherer die Kosten dieser Untersuchung.
Was passiert, wenn ich die Pflichten nicht einhalte?
Bei Verletzung einer der genannten Obliegenheiten gilt unter den Voraussetzungen nach Ziffer 5.3: Der Versicherer ist berechtigt zu kündigen und kann ganz oder teilweise leistungsfrei sein.