Im Tarif PflegetagegeldPlus der Allianz Krankenzusatzversicherung hängt die Zahlung des Pflegetagegeldes vom Bezug von Leistungen der gesetzlichen oder privaten Pflegepflichtversicherung ab – hier erfahren Sie, wann keine Leistungspflicht besteht und in welchem Ausnahmefall trotz ruhender Leistung gezahlt wird.

Voraussetzung für die Zahlung des Pflegetagegeldes:

Nach Teil 1 § 6 Absatz 2 wird das vereinbarte Pflegetagegeld gezahlt, wenn für den Versicherungsfall Leistungen aus der gesetzlichen Pflegeversicherung für einen der Pflegegrade 1 bis 5 gemäß § 15 SGB XI oder nach den entsprechenden Versicherungsbedingungen in der privaten Pflegepflichtversicherung bezogen werden.

Wann keine Leistungspflicht besteht:

Wenn in der gesetzlichen Pflegeversicherung die Leistungspflicht dem Grunde nach ausgeschlossen oder eingeschränkt ist, besteht keine Leistungspflicht. Dies gilt auch für:

• den Ersatz der Aufwendungen für einen Hausnotrufservice nach § 5,
• die Leistungen der individuellen Pflegebegleitung nach § 6.

Ausnahme bei ruhender Leistung:

Davon abweichend besteht die Leistungspflicht nach Teil 1 § 6 Absatz 2 auch dann, wenn die Leistung der gesetzlichen Pflegeversicherung nach § 34 Absatz 1 Nr. 2 und Absatz 2 SGB XI oder nach den entsprechenden Versicherungsbedingungen in der privaten Pflegepflichtversicherung ruht.

Dokumentenversion (Veröff. Jahr): 2022

Was bedeutet das konkret?

Das Pflegetagegeld ist an die gesetzliche oder private Pflegepflichtversicherung gekoppelt: Nur wenn dort für einen anerkannten Pflegegrad Leistungen bezogen werden, zahlt der Tarif. Ist die Leistung dort dem Grunde nach ausgeschlossen oder eingeschränkt, entfällt auch hier die Zahlung – ebenso für Hausnotrufservice und individuelle Pflegebegleitung. Eine wichtige Ausnahme gibt es jedoch: Ruht die Leistung der Pflegepflichtversicherung in den genannten Fällen, bleibt der Anspruch auf das Pflegetagegeld bestehen.

Häufige Fragen